Les pathologies
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Une différence de longueur ou de largeur des 2mandibulespeut rendre imparfaite l'occlusion des mâchoires. La prognathie est la longueuranormale (trop long) d'une des 2mâchoires. La brachygnathie est la brièvetéanormale (trop court) d'une des 2mâchoires. On a donné divers noms à cesaffections qui ne préjugent en rien de l'origine de ces affections. Cesorigines sont très controversées on trouve : *Chez certainsauteurs français : --> Becde perroquet considéré comme une prognathie supérieure. -->Bouchede bouledogue considéré étant une brachygnathie supérieure. *Chez certainsauteurs britanniques : -->Bec de perroquet considéré comme une brachygnathieinférieure. Ces affections dentaires sont considérées pour certains cascomme des affections congénitales et sont peu fréquentes ; rarementdétectées par le propriétaire car l'animal ne montre pas de signes pendant les1er mois de sa vie alors que c'est à cette période qu'il est le plusfacile de les corriger. A part des affections de grandes ampleur avec unedéformation maxilofaciale avec une différence majeure de la longueur dumaxillaire par rapport à la mandibule, ces affections ne sont découvertes quequand l'animal à plusieurs mois. La plupart de ces affections ne mettent pas enpéril la vie du poulain sauf si la respiration et l'alimentation par succionest perturbée. Comme la croissance est très importante pendant les3premières années de sa vie et comme la formule dentaire change régulièrementpendant cette période ; un examen répété permettra de mettre en évidencedes affections congénitales ou développementales. Elles peuvent apparaitredurant les 5premières années de la vie alors que les dents lactéales et définitivesfont leur apparitions. De ces anomalies peuvent résulter des problèmesmécaniques à long terme : *Mobilité *Occlusionc'est-à-dire contacte entre les arcades opposées. *Tractionsur l'articulation temporomandibulaire (l'articulation liant la mandibule aureste du crâne) *Usureirrégulière de la table dentaire Non seulement dans la mastication mais aussi au travail. A moins que le diagnostique n'est été fait très tôt et quede lourds soins n'est été effectué on ne pourra pas corriger complètement cesaffections mais au moins soulager les contraintes sur l'articulationtemporomandibulaire et lui permettre une alimentation normale.
I- Bec de perroquetIl s'agit d'une lésion montrant une mandibule « pluscourte » que le maxillaire ce qui induit une absence de contact entre lesinsicives supérieures et inférieures. Dans la littérature britannique ceslésions seront classées en 2groupes suivant leur gravité : *Overjet *Overbit
1) Overjet
2) Overbit
Bien que ces lésions soient considérées comme congénitalenombre de chevaux affectés ne présentent pas ce type de lésions à la naissancemais ils développent une disparité de longueur des mâchoires entre la naissanceet le 4ème mois ; elles sont pleinement installées avant la finde la 1ère année. Dans la plupart des cas la lésion n'est limitéequ'a la mal occlusion des incisives, ne mettant pas en jeux ni les prémolairesni les molaires, la zone dont la croissance est perturbée étant l'espace interdentaire. Les poulains ne semblent avoir que peut de problèmes liés àces lésions par rapport à l'alimentation liquide, mais en avançant en âge ladifférence de longueur des mâchoires peut perturber la préhension des alimentset peut conduire à la formation de crochets et de rampes importantes (cf : problème dentaires) dans les cas les plus avancés ce qui conduiraà une modification profonde du cycle de la mastication et à des tensionsexcessives sur l'ATM et parfois à difficultésd'alimentation ; mais la plupart de ces chevaux ne montrent pas de symptômestant qu'ils ne doivent pas paître. Dans les cas les plus avancés l'inconfort ducheval va être accentué par les lacérations du palais faites par les incisivesinférieures. Les chevaux présentent ce type de lésion tendent à développer despériodontites au niveau des incisives. On peut envisager untraitement conservateur, c'est-à-dire que pour des chevaux dont la croissancen'est pas achevée on peut utiliser un système de plaques incisives associées à des nivellementsdentaires fréquents ; qui plus est ce type de système peut éviter depasser d'un overjet à un overbit. Pour les chevaux mâtures les nivellements dentaires devrontêtre régulier et un travail important devra être fait sur les incisives. Le traitement chirurgical est proche du système d'orthodontie humaine c'est à direl'application d'un fil de contention afin de limiter le développement rostral dumaxillaire. Le cheval est endormi, on incise derrière la 1ère prémolaire et on perce un trouentre les deux 1ère prémolaire où l'on fait passer un fil de 45cm de long et de 1,2mm de diamètrepuis il est rattaché aux incisives centrales des 2demi-arcades, le patient doit avoirentre 2 et 4mois pour une bonne correction. Corriger des lésions de plus de 1,5cm est impossible pour un patient de plus de 7mois et cette procédure est limitée par la périoded'éruption de la 2nd prémolaire.
II- Mâchoire de bouledogue1) Définition
Parfois cette lésion peut être 1conséquence de la fracturedu prémaxillaire. Cependant la plupart des chevaux affectés semblent à même devivre sans trop de problème, dans les cas extrêmes les incisives supérieures tendent àendommager la langue et les muqueuses orales de la mandibule lors desmouvements de diduction. On peut aussi observer 1déformation des conduitsnaseaux et des narines, parfois même avec 1affaissement de narine d'où une gênerespiratoire.
2)Traitement 21]Conservatrice On effectue un nivellement dentaire régulier et excessif des incisivespour favoriser la pousse des arcades molaires, vérifier d'éventuelles rampes111 et 211 et d'éventuelles crochets en 306 et406.
22]Chirurgicaux Application d'un fil de contention au niveau de la mandibulesur le même modèle que le bec de perroquet. Il est possible de réduire lamandibule mais la procédure est lourde et chère. III- Campylognatie1)Définition C'est 1déformation congénitale complexe des os incisifs,naseaux, maxillaires et vomer qui montre une déviation notable latéral des tissusnaseaux antérieur et de l'arcade incisives. Un examen approfondie montre une concavitéprononcée du palais dure à l'avant des prémolaires, la déformation peut aussiaffecter les narines ce qui peut engendrer des obstructionsrespiratoires (sifflement à l'inspiration et à l'expiration). Malgré un évidentdésalignement du maxillaire et de la mandibule, il semble que le poulain estcapable de téter et de se nourrir. Une étude a été faite sur 214cas, et ellerévèle une présence importante de chevaux arabes et de chevaux de traitsprésentant ces lésions et ces poulains descendaient de juments primipares. Onsuppose que ces lésions peuvent provenir de facteurs génétiques ainsi que d'unemauvaise position du fœtus (solution la plus plausible). On voit parfois cettelésion combinée à d'autres malformations liées à des compressions du fœtus lorsde la 2nd moitié de la gestation. Il y a autant de déviations àdroite qu'à gauche.
2)Traitement sur 1déviation de moins de 20° Ces cas peuvent se résoudre spontanément, chez le cheval ilexiste au moins un cas de retour à la normalité complète a été constaté. Ce typede pathologie existe également chez l'humain et il a été reporté que beaucoupde ces lésions se résolvaient spontanément vers l'âge de 2ans.
3)Traitement sur 1déviation de plus de 20° Nécessite 1intervention chirurgicale en 2phases : *Correction dela position de la mandibule par ostéotomie bilatérale et soutient du coté où lacroissance est déficiente. *10à12semainesplus tard on effectue la même opération sur l'os maxillaire avec repositionnementdu septum nasal et de la cloison nasale. Associé au nivellement dentaire des prémolaires et des molaires car ellessont plus ou moins atteintes il faut libérer au maximum le mouvement de la mandibule.
IV- Bouche en cuillèreElle se caractérise en une exagèration de largeur du maxillairepar rapport à la mandibule, on la rencontre à tous les âges mais plusfréquemment chez les vieux. Ce genre de pathologie entraîne 1oblicuîtéimportante des arcades dentaires d'où une présence particulièrement importante desurdents, cette pathologie peu être unilatéral ou bilatéral, elle peut affecterque quelque dents ou toute l'arcade. Cette anomalie provoque des troubles plussévères que des surdents normales (lacérations de la langue et des joues,limitation du mouvement de diduction et donc diminution d'efficacité de laphase mécanique de la digestion). Le seul traitement possible est le nivellement régulier desarcades en question, la pathologie est chronique.
V- ConclusionLes considérations philosophique et étique entrent en jeuxdans les soins à apporter dans ce type de lésions. Nos professions ontl'obligation d'assurer le bien-être de l'animal mais aussi d'assister lespropriétaires afin de limiter la propagation des maladies héréditaires, mais leproblème c'est que ces lésions ne sont que supposées héréditaires la preuve dumode de transmission n'ayant pas été faite. L'Américan Vet Association a prisla position suivante : « effectuer 1procédure chirurgicale quelquesoit l'espèce animal afin de cacher les lésions génétiques d'animaux destinés àêtre vendus, à faire de l'élevage ou à courir -faire des performances- va àl'encontre de l'étique cependant si le bien-être ou la santé de l'animalaffecté par ces lésions nécessite d'effectuer ces procédures, il est alorsrecommandé que l'animal soit rendu incapable de se reproduire ». |
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Emilie Lussagnet - Dentiste équin et asin - 41, Av de la Perrière - 56100 Lorient Tel: +33(0)6 14 27 03 07